便潜血陽性で大腸がんが見つかる確率は約4%！精密検査が必要な理由を医師が解説

軽い気持ちでがん健診を受けてみたら便潜血の項目が陽性判定…。想定外の結果に不安になる気持ちはよくわかります。

とはいえ、精密検査を受けた方のうち実際に大腸がんが見つかるのは約4%ほど。「陽性＝がん確定」ではありません。

ただし、そのことを確認できるのは精密検査（大腸内視鏡検査）を受けた後だけです。

この記事では、便潜血検査の仕組みから、陽性後の確率・精密検査の必要性・受診のハードル解消まで、内視鏡専門医が順を追って解説します。

結論：精密検査を受けた人のうち、大腸がんが見つかるのは約4%

便潜血陽性と言われると「がんだったら…」と不安が一気に高まるものですが、精密検査を受けた方ベースで計算すると、がんが見つかる割合は約4%（19/469）です。

段階	人数
大腸がん検診を受けた人	1万人
便潜血陽性（要精密検査）となった人	約670人（6.7%）
実際に精密検査を受けた人	約469人（精検受診率70%）
精密検査でがんが見つかった人	約19人（発見率0.19%）

出典：日本消化器がん検診学会（2017年全国成績）

便潜血検査の結果だけで絶望する必要はありませんが、精密検査を受けないと「がんではない」とも言い切れません。

陽性判定が出たら必ず病院を受診し、身体に問題がないかしっかりと確認をしてください。

便潜血検査は「大腸で出血していないか」を見ている

そもそも便潜血検査は、便に微量の血液が混じっていないかを調べる検査です。

大腸がんやポリープがあると、その表面が傷ついて出血し、便に血が混じることがあります。

出血の原因が大腸がんなのか、ポリープなのか、痔なのか…。それを突き止めるために、精密検査（大腸内視鏡検査）が必要になります。

「どうせ痔だから大丈夫」が命取りになる理由

しかし、陽性判定を受けたのにもかかわらず「痔が少し切れちゃったのかな」と自己判断で精密検査を受けない方がいるようです。

確かに痔があれば便に血が混じることはありますが、便潜血検査の陽性判定を軽視してはいけません。検査は必ず受けてください。

その理由は以下の2つ。

• 外からは出血の原因が特定できない
• 「痔」と「大腸がん」どちらもある場合がある

病変があるかどうかは大腸内視鏡検査を受けて初めて分かるものです。自己判断は絶対にやめてください。

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便潜血検査（大腸がん検診）で見つかるがんは早期が約7割

また、便潜血検査（大腸がん検診）経由で発見されるがんは、症状が出てから受診した場合と比べて早期のものが多いとされています。

東京都予防医学協会の年報（2013年度）によると、検診で発見された大腸がん17件の内訳は、早期がんが12件（70.6%）、進行がんが4件（23.5%）でした。

17件中11件（64.7%）は内視鏡で切除されており、「早期発見なら内視鏡で治療できる可能性が高い」ということをご理解いただけると思います。

大腸がんの不安を確実に解消できるのは内視鏡検査だけ

大腸がん検診として主流になった便潜血検査ですが、実は見つけられる病変には限界があります。

大腸カメラ（内視鏡検査）だけが、最終的な答えを出せる検査なのです。

便潜血検査では見逃されるケースも

先述したように便潜血検査は「便に血が混じっているか」を調べる検査ですが、大腸がんやポリープは、常に出血しているわけではありません。

がんやポリープがあったとしても採便した日にたまたま出血がなければ、見逃されてしまいます。

メタ解析によると、便潜血検査（FIT）の感度は大腸がんに対して約74%程度、将来がんになり得るポリープ（進行腺腫）に対しては約23〜40%程度まで下がるという報告もあります。

ポリープの段階では、便潜血検査では拾いきれないケースは少なくないのです。

ステージIなら5年生存率94.5%、内視鏡で日帰り治療も可能

大腸がんは、ステージによって治療の内容と予後が大きく変わります。

ステージ別５年生存率

• ステージI：94.5％
• ステージII：18.7％

出典：国立がん研究センター｜院内がん登録生存率集計システム（2013〜2014年診断例）

大腸がんは早期（ステージ0・I）で見つかれば内視鏡治療で根治できるケースが多いですが、初期段階の大腸がんはほぼ無症状です。

血便や腹痛などの症状が出る頃にはすでに進行していることが多く、「症状が出てから受診」では早期発見がかなり難しくなります。

症状がない段階で発見するには定期的に検査を受けるしかないというのが正直なところです。

大腸がんの多くはポリープから発生します。ポリープが大腸がんに進むまでには、概ね10〜20年程かかるため、その間に大腸カメラで発見・切除できれば、がんになる前に、あるいはステージ0・Iのうちに治療を完結させることができるのです。

当クリニックの痛くない・辛くない内視鏡（大腸カメラ）検査

とはいえ「内視鏡検査は痛くて苦しい」というイメージや経験から、受診をためらっている方も多いのではないでしょうか。

当クリニックでは、患者さんが安心して検査を受けられるよう、「痛くない・苦しくない」大腸カメラ検査を提供しています。

検査を楽に受けていただくための3つの工夫

当クリニックでは、患者様の負担を最小限にするため、以下の3つの工夫を取り入れています。

1. 静脈麻酔で眠っている間に検査終了

検査は麻酔を投与して行うため、ほとんどの方が眠っている間に検査が終わり、痛みや不快感を全く感じることなく、リラックスして検査を受けていただけます。

実際に当クリニックで大腸カメラを受けていただいた患者様からも「こんなに楽だとは思わなかった」というお声をいただいています。

2. 軸保持短縮法＋水浸法でおなかの張りを軽減

大腸カメラでよくあるお腹の張り感や痛みは、内視鏡によって腸管が伸ばされた時に感じるものです。

そこで当クリニックでは自然なままの腸管の状態で、無理に伸ばすことなく内視鏡を挿入する「軸保持短縮法（じくほじたんしゅくほう）」を採用しています。腸管に無理な力を加えないため、内視鏡挿入時の痛みを大幅に減らすことができます。

加えて当クリニックでは大腸内視鏡検査で空気の代わりに少量の水を注入して、腸管をふくらませずに内視鏡スコープを挿入する「水浸法（すいしんほう）」という検査法を行っています。

水を使うことでスコープの滑りが良くなるのはもちろん、腸管を無理に伸ばしたりひねったりする必要がなくなるため、検査時の痛みや検査後の腹部膨満感を大幅に軽減できるのです。

当クリニックでは高度な技術と最新の設備により、腸管に負担のかけない「軸保持短縮法＋水浸法」を組み合わせ、内視鏡検査の負担を大幅に軽減することが可能となりました。

3. 検査の前処置はゆっくりご自宅で

大腸カメラでもっとも大変なのが、下剤を飲んで腸の中をきれいにすることです。当クリニックでは、この準備をご自宅で行っていただけます。

事前の診察で、下剤の飲み方や食事の注意点などを詳しくご説明し、専用のキットをお渡しします。リラックスできるご自宅で準備をしてからご来院いただけるため、精神的な負担も少ないと好評です。

もちろん、院内にもプライバシーに配慮した専用個室をご用意しており、ご希望に合わせてお選びいただけます。

検査結果を「覚えて帰る」ための仕組み

当クリニックでは麻酔検査はもちろん、検査後の「麻酔拮抗薬」も“当クリニック負担”で行っています。

「麻酔あり」で大腸カメラを実施した場合、リカバリー室で休憩後に検査後の説明を行いますが「逆行性健忘（検査前の記憶を思い出せなくなること）」が生じることがあります。

一見すると意識は覚醒しており、会話もしっかりできる状態ですが、あとで「医師からの説明を十分に思い出せない・覚えていない」状態になります。これは麻酔薬の効果が残っている場合に起こります。

しっかりと検査を受け、その結果までしっかり理解して今後の暮らしに役立て頂きたい。それこそが我々医師の務めだと思い、覚醒が早い麻酔薬の使用や、覚醒するまで安心して過ごせるリカバリー室の完備など様々な工夫をしています。

ポリープが見つかったらその場で日帰り切除

検査の際に切除可能なポリープが見つかった場合は、その場で切除（日帰り手術）が可能です。

改めて入院する必要がなく、一度の検査で治療まで完了できるため、患者様の身体的・時間的な負担を大きく軽減できます。

大腸カメラの費用について

症状がある場合や、検診の結果で陽性となった場合の精密検査には、健康保険が適用されます。3割負担の場合の費用目安は以下の通りです。

• 観察のみの場合：5,000円〜7,000円前後
• ポリープを切除した場合：20,000円〜30,000円前後（ポリープの大きさや数によります）

鎮静剤の使用などによる追加費用はいただいておりません。また、ポリープ切除は手術に該当するため、ご加入の医療保険から給付金が受け取れる場合があります。

上記はあくまで目安です。詳細はお気軽にお問い合わせください。

まとめ：便潜血陽性は「安心」か「早期発見」かを確かめるサイン

陽性の通知を受けた時、「がんだったらどうしよう」という不安はよくわかります。

でもこの記事でお伝えしたように、精密検査を受けた方のうちがんが見つかるのは約4%です。多くの方は、異常なし、またはポリープ発見で終わります。

この記事のポイント

• 精密検査受診者のうちがんが見つかるのは約4%（異常なしも多い）
• 「痔だから大丈夫」は通用しない。痔と大腸がんは共存し得る
• 便潜血検診で見つかるがんは約70%が早期がん
• ステージⅠの5年生存率は94.5%。早期なら内視鏡で日帰り治療も可能
• 保険適用で観察のみなら3割負担で5,000〜7,000円前後

大腸がんは早期に見つかれば怖い病気ではありませんが、進行してしまうと手遅れになることも珍しくありません。

「今の自分の腸がどんな状態か」を知るには、大腸カメラを受けるほかありません。

当クリニックでは、消化器病専門医・内視鏡専門医がADR47%（米国推奨値35%超）の精度で検査を行っています。鎮静剤や軸保持短縮法＋水浸法の採用で、負担の少ない検査が可能です。ポリープが見つかればその場で日帰り切除もできます。

少しでも不安がある方はぜひお気軽にご相談ください。