大腸がん

大腸がんは、食べ物のかすや便が通る太い腸管（結腸と直腸）の粘膜にできる「できもの（腫瘍）」ががん化した病気です。​

日本では患者数が年々増えており、男女ともにかかる人が多い代表的ながんのひとつです。​

大腸の中でも、とくに直腸やS状結腸という部分にできやすいことが知られています。​

初期のうちに見つけて治療できれば、根治（完治）を期待できるがんであり、早期発見のために定期的な検診が重要です。

大腸がんは、初期の段階では腸の表面の粘膜に小さくとどまっていることが多く、自覚症状がありません。​

「痛くないから大丈夫」「普段とあまり変わらないから心配ない」と自己判断してしまうことで検査が遅れ、がんが進行してから見つかることが非常に多いのです。

症状が出てくるのは、がんが大きくなって腸の内側が狭くなったり、出血したりするようになってからです。​

そのため、症状の有無に関わらず、年齢や生活習慣などのリスクに応じて便潜血検査や大腸カメラなどの検診を受けることが大切です。当院では早期発見のために40歳を過ぎたら、一度検査いただくことを推奨しています。

大腸がんの多くは「腫瘍性大腸ポリープ→大腸がん」の流れで進行します。

つまりポリープの段階でがん化する前に内視鏡で切除してしまえば、がん化する前に切除できます。“がん化”してしまった後でも早期であれば完全に切除することが可能です。

大腸壁の粘膜下層深層や固有筋層へと、癌細胞が深部まで進行してしまうと、腸管に穴が開くリスクや、転移のリスクがあるため内視鏡で完全に撤去することが不可能になります。

内視鏡手術は体への負担が少なく、「日帰り」または「短期間入院」で処置が可能なため身体への負担が少なくメリットがとても大きいです。このため“できるだけ早い検査”で見つけることが重要と言えます。

便潜血（べんせんけつ）検査は、肉眼では見えないごく微量の血液が便に混じっていないかを調べる検査です。

大腸がんの早期発見に役立ちますが、痔や潰瘍など大腸や直腸の病気でも“陽性”となることがあります。

陽性と判定された場合は、以下の「CTコログラフィー」や「大腸内視鏡検査」などの精密検査を必ず受ける必要があります。

内視鏡を使わずに、マルチスライスCT装置で大腸を撮影し、コンピューター処理で3次元画像を作成して大腸の病変を調べる検査です。

肛門から炭酸ガスを注入して大腸を膨らませて撮影するため、内視鏡挿入に抵抗がある方や、内視鏡検査が困難な方にも適しています。

大腸カメラとは、肛門から細い内視鏡を挿入し、大腸の粘膜を直接観察する検査です。

大腸がんやポリープの発見・切除、組織の採取による確定診断、炎症性腸疾患など、様々な大腸の病気の診断と治療を同時に行うことができる、非常に有効な検査です。

ポリープの一部ががん化した上皮内がんであれば、ポリープと同様「日帰り内視鏡手術」で切除できます。

早期大腸がんで、大腸粘膜の比較的浅い場所（粘膜下層浅層）までしか入りこんでいなければ、まずはポリープと同様内視鏡を使ってお腹を切らずに治療します。リンパ節転移の可能性がないと判断できれば治療完了し治癒となります。

内視鏡治療は、サイズや形に応じて内視鏡的ポリープ切除術（ポリペクトミー）、粘膜切除術（EMR）、または内視鏡的粘膜下層剥離術（ESD）のどれかを選択します。

腫瘍のサイズが大きい場合は術後出血のリスクがあるため、お腹を切らない内視鏡手術であっても入院治療となる場合があります。

局所再発、リンパ節転移の可能性が否定できないため開腹手術となります。

リンパ節などに転移があった場合には抗がん剤治療が必要になります。